Что такое деменция
При заболевании постепенно угасает способность к мышлению. Есть миф, что деменция – просто проявление старости, до которого может «дожить» каждый. Но это не совсем так.
Деменция встречается не только у стариков, и возраст – не единственная причина её развития. При этом заболевании медленно гибнут клетки головного мозга, что приводит к ухудшению психической функции: страдают память, мышление, критика, способность учиться новому, оценивать происходящее.
Деменция – неизлечимая болезнь, но это не значит, что больному нечем помочь. Заболевание можно замедлить, сохранить психическую способность, хорошее качество жизни, возможность быть в кругу родных, помнить, кто они.
Виды деменций
У болезни есть разные формы. Они отличаются симптомами, способами диагностики, подходами в лечении.
Болезнь Альцгеймера
При этой форме деменции медленно ухудшается память. Сначала человек забывает события, которые произошли недавно. Для диагностики применяют визуальные и лабораторные методы. На МРТ или КТ головного мозга видно атрофию гиппокампа, коры. На позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) можно определить отложения амилоида в головном мозге. Маркеры заболевания определяются при анализе спинномозговой жидкости. Есть препараты, которые применяют для задержки развития этой формы болезни.
Сосудистая деменция
Часто развивается после перенесённых инсультов. Постепенно у больного ухудшается память, снижаются когнитивные функции, нарушается социальная адаптация. На МРТ или КТ можно увидеть инфаркты или изменения белого вещества головного мозга. Для лечения сосудистой деменции назначают антиагреганты, антикоагулянты, это препараты, которые препятствуют излишней свёртываемости крови. Важен контроль сосудистых факторов риска: гипертонии, гиперлипидемии, диабета.
Деменция с тельцами Леви
При этой форме тельца Леви (это белковые тела) скапливаются в головном мозге, разрушают нервные клетки. Причины не изучены, считается, что имеют значения генетические мутации, экология, образ жизни. У пациентов страдает интеллект, возникают визуальные галлюцинации. Также больных беспокоят симптомы синдрома паркинсонизма: трудности с речью (человек говорит медленно, сложно подбирает слова), тремор, непроизвольные сокращения мышц.
Для когнитивных функций характерна флюктуация: способности человека могут меняться в течение дня или значительно отличаться в разные дни. Есть особенности в поведении человека, его сне, зрительной функции, которые также проявляются при болезни. Для диагностики проводят ПЭТ головного мозга, полисомнографию, иногда требуется биопсия головного мозга. Диагноз ставят, оценивая клиническую картину. Специфического лечения нет. Есть препараты, которые помогают улучшать качество жизни, купировать симптомы.
Фронтотемпоральная деменция
Эта форма заболевания начинается с изменения поведения, личности, нарушений речи. Болезнь вызывает атрофия лобной и височных долей коры головного мозга, которую можно увидеть на МРТ или КТ. Дополнительно проводят нейропсихологическое и генетическое тестирование. Терапия симптоматическая. Могут потребоваться антидепрессанты или антипсихотики.
Стадии деменции
Любая форма заболевания развивается постепенно. Чтобы выбрать терапевтический подход, течение болезни принято делить на стадии.
Преддементная стадия
Есть лёгкие нарушения когнитивной функции, проблемы с памятью – забывчивость, которая обычно не влияет на жизнь. Для диагностики применяют нейропсихологическое тестирование. МРТ головного мозга проводят, чтобы исключить другие причины изменений. На этой стадии ещё эффективна коррекция образа жизни, когнитивная стимуляция.
Ранняя стадия (лёгкая)
Нарушения памяти и мышления становятся более выраженными, мешают жить. Для постановки диагноза проводят полное обследование с нейровизуализацией, лабораторным тестированием. Терапия подразумевает начало приёма препаратов, работу с семьёй и пациентом для обучения комфортной жизни с болезнью.
Средняя стадия (умеренная)
Ухудшение состояния. Проблемы с памятью и мышлением ярко выражены, сложно заниматься рутинными делами. У пациентов оценивают функциональный статус, нарушения поведения. В основе терапии: медикаменты, поведенческие интервенции, обучение лиц, которые ухаживают за больным.
Поздняя стадия (тяжёлая)
Пациент полностью зависит от ухаживающих лиц. Тяжёлые психические и физические нарушения состояния. На этом этапе важна оценка физического состояния пациента. Терапия паллиативная: улучшение качества жизни пациента и его близких, купирование тягостных симптомов, обучение уходу, психологическая поддержка.
Факторы риска и причины деменции
У деменции много причин. Не всегда они очевидны в конкретном случае. Можно только предполагать, что именно привело к развитию болезни.
Возрастные изменения в головном мозге
В каждой клетке тела с возрастом происходят процессы старения. Это естественные изменения, на которые невозможно повлиять. Снижается способность запоминать, обучаться, мышление меняется. Слабоумие – это не то, что вызвано старением. Процессы в головном мозге – это часть старости. У пожилых пациентов для лечения деменции применяют поддерживающие препараты.
Болезнь Альцгеймера
Одна из наиболее частых причин ментальных нарушений в пожилом возрасте. В головном мозге больных накапливаются белки, которые образуют «клубки» и «бляшки». Эти образования нарушают работу нейронов, приводят к их гибели. Уменьшение объёма мозга проявляется в том числе когнитивной дисфункцией.
Нарушение кровоснабжения мозга
Повреждение сосудов приводит к нарушению кровообращения. Клетки мозга страдают от кислородного голодания и дефицита питательных веществ. Такие изменения провоцируют инсульты. Некоторые из них незаметны клинически. Постепенно возникает сосудистая деменция.
Повреждения мозга
Любые травмы головы могут приводить к нарушениям в работе мозга. Особенно это касается небольших, но регулярных повреждений, которые характерны для футболистов, боксёров, других спортсменов с регулярными травмами. Инфекционные заболевания дополнительно повышают риск.
Образ жизни
Вредные привычки становятся причиной нарушений в работе внутренних органов, в том числе страдает головной мозг.
- Питание с избыточным содержанием жиров, сахар, соли негативно влияет на здоровье мозга.
- Алкоголь повреждает нейроны, при чрезмерном употреблении значительно повышает риск болезни.
- Курение влияет на кровоснабжение, увеличивая риск развития инсульта.
- Низкий уровень физической активности также влияет на кровоснабжение и когнитивные способности.
- Отсутствие взаимодействия с обществом лишает человека когнитивной стимуляции, приводит к социальной изоляции.
Не всегда неправильное питание, низкая физическая активность приводят к деменции. Это касается и остальных факторов. Но все эти вредные склонности увеличивают риск ментальных нарушений.
Хронические болезни
Риски развития ментальных нарушений возрастают у пациентов с ожирением, диабетом, повышенным артериальным давлением, высоким уровнем холестерина. Это связано с процессами, которые происходят в организме у больных. Лечение и профилактика хронических заболеваний снижает риск развития деменции.
Генетические факторы
Есть наследственные формы деменции. Если в семейном анамнезе пациента есть больные родственники, особенно если заболевание проявилось в молодом возрасте (до 60 лет), риск повышается. Но генетика – это лишь ещё один фактор, а не гарантия, что человек заболеет.
Токсическое влияние
Регулярное и продолжительное воздействие токсинов повышает риск ментальных расстройств. Это касается растворителей, тяжёлых металлов, красок, алкоголя, наркотиков. Химические вещества вредят клеткам головного мозга.
Дефицит витаминов
Похожую на деменцию клиническую картину вызывает сильный недостаток витамина В12, фолиевой кислоты. Этот тип когнитивных нарушений относится к обратимым. Коррекция дефицита восстанавливает ментальные способности человека.
Гормональные нарушения
Ещё один обратимый тип ментальных расстройств связан с дисфункцией щитовидной железы или надпочечников. В этом случае коррекция состояний также восстанавливает когнитивные способности.
Депрессия
Отсутствие лечения при депрессии провоцирует развитие когнитивных нарушений. Иногда такое состояние ошибочно считают деменцией. Кроме того, депрессия и ментальные расстройства часто протекают одновременно, что также осложняет диагностику.
Чаще всего у пациентов есть несколько факторов, которые провоцируют развитие болезни. Например, человек с генетической предрасположенностью к болезни Альцгеймера употребляет алкоголь, ест жирную пищу, не контролирует артериальное давление. Это приведёт к тому, что деменция разовьётся раньше.
Мы можем снижать риск нарушения когнитивных функций за счёт влияния на факторы риска: здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, контроль общего состояния, физическая и социальная активность способствуют долгому здоровью головного мозга.
В клинике «Источник жизни» проводят полную диагностику, чтобы определить причину болезни у пациента. Это важно, чтобы не упустить момент и вовремя начать лечение. Если вы заметили, что у вас или вашего родственника ухудшилась память, появились нарушения в мышлении, поведении, нужно сразу получить консультацию психиатра или невролога.
Своевременная диагностика и лечение больных деменцией влияют на качество и продолжительность жизни. Если у вас есть факторы риска развития деменции, обратитесь к врачу, чтобы обсудить способы профилактики, ранней диагностики болезни. Это поможет вам предотвратить развитие слабоумия. К сожалению, не всегда пациенты вовремя обращают внимание на симптомы, что приводит к необратимым процессам.
Осложнения
Деменция – хроническая болезнь, которая прогрессирует, со временем когнитивные способности страдают. Развитие заболевания приводит к осложнениям, которые ухудшают качество жизни пациентов и их родственников.
Главное осложнение деменции – полная потеря самостоятельности. На тяжёлой стадии больные не могут сами питаться, одеваться, мыться, решать рутинные задачи. Человек не способен один выходить из дома, оставаться в квартире тоже бывает опасно. Больные деменцией забывают путь домой, как переходить дорогу, не оценивают риски, травмируются.
Деменция вызывает семейные проблемы. Уход за больным с когнитивными нарушениями – это тяжёлый труд и стресс. Когда нет поддержки специалистов, родственники часто испытывают неуверенность в том, что делают, чувство вины, бессилие. Если у вас есть близкий с ментальным расстройством, обязательно получите консультацию, это поможет не только ему, но и вам.
Когда обратиться к врачу
Для эффективного лечения требуется ранняя диагностика. Немедленно требуется врач, если вы заметили у себя или родного человека проблемы с памятью, трудности в организации и планировании, путаницу во времени и месте, расстройства суждения, проблемы с речью или письмом, которых раньше не было, странное поведение, резкую смену настроения, частую потерю вещей.
Не всегда эти признаки говорят о начале болезни. Врач-психиатр определяет, есть ли у человека ментальное расстройство, а также даёт рекомендации по лечению и профилактике.
Симптомы деменции у мужчин и женщин
Симптомы могут по-разному выглядеть у мужчин и женщин, но есть общие черты. Так, все больные страдают от нарушений памяти, речи, проблем с ориентацией в пространстве, поведенческих расстройств.
У женщин чаще, чем у мужчин, развивается болезнь Альцгеймера, более выражены симптомы депрессии, возникают проблемы с вербальным общением: не могут подобрать слов, не понимают речь.
У мужчин чаще развивается сосудистая деменция, более выражены нарушения пространственного мышления, страдает координация движений.
Но не всегда это так. Проявления болезни индивидуальны, не зависят от пола. Симптомы влияют на способы лечения деменции. Своевременное их выявление – путь к ранней диагностике и эффективному лечению.
Диагностика деменции
Иногда, чтобы поставить диагноз, достаточно провести осмотр и собрать анамнез. Но пациент всё равно нуждается в дополнительном обследовании, чтобы исключить другие ментальные расстройства, выявить причину болезни, уточнить, обратима ли она, диагностировать осложнения и сопутствующие болезни.
Пациенту с деменцией требуется неврологическая оценка, когнитивное тестирование, лабораторные анализы для выявления дефицитов, уточнения состояния внутренних органов, методы визуализации (МРТ, КТ, ПЭТ-КТ), генетическое тестирование. Какие исследования нужны, определяет врач.
Препараты и немедикаментозные методы лечения
Лечение деменции – комплексное: фармакотерапия, когнитивная стимуляция, психотерапия, эрготерапия, физическая и социальная активность, контроль сопутствующих заболеваний.
Медикаментозная терапия включает препараты для лечения деменции, которые влияют на память, антидепрессанты, антипсихотики.
Выбор лекарственных средств зависит от стадии болезни, симптомов, а также от её формы. Например, при болезни Альцгеймера применяют ингибиторы холинэстеразы, антагонисты NMDA-рецепторов. А при деменции с тельцами Леви противопоказаны нейролептики, но требуются препараты от паркинсонизма.
Профилактика деменции
Болезнь часто связана с возрастными изменениями, но есть факторы риска, на которые можно повлиять, чтобы вероятность развития заболевания была ниже. Рекомендации по профилактике деменции.
- Здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярная физическая активность, достаточный сон, отказ от курения, умеренный приём алкоголя, контроль веса.
- Умственная активность: регулярная когнитивная стимуляция (решение кроссвордов, шахматы, шашки и другие хобби, требующие мышления), изучение нового (игра на музыкальных инструментах, языки, любые новые навыки).
- Профилактика сосудистых заболеваний: контроль давления, холестерина, уровня сахара.
Профилактика когнитивных нарушений начинается с детства, с формирования ценности здорового образа жизни. Если у вас или у ваших близких есть факторы риска, или симптомы когнитивных нарушений, обратитесь к психиатру или неврологу, чтобы не упустить время.
Преимущества лечения деменции в нашей клинике
В клинике «Источник жизни» врачи занимаются лечением разных форм деменции. Психиатры работают с заболеванием на разных стадиях, регулярно повышают квалификацию, учатся у международных экспертов по психиатрии и наркологии.
Мы применяем эффективные медицинские и психотерапевтические методы лечения при ментальных расстройствах, проводим полный курс лечения деменции и её симптомов у мужчин и женщин. Звоните по круглосуточному телефону, чтобы узнать о симптомах и лечении у пожилых пациентов: +7 381 221-41-86.
